崔旭医生的科普号

关于男孩子丁丁保健的小科普

尿道下裂是小儿泌尿外科常见疾病，一般手术年龄选择在孩子6个月之后即可手术，相较于2-3岁年龄得孩子，年龄越小，孩子的配合度越高，手术后的家庭护理难度更低，疼痛感更低，手术成功率更高。以下就尿道下裂小年龄手术的优势进行详细阐述： 1.小年龄孩子手术后的疼痛感轻微：一般6个月-1岁孩子进行尿道下裂手术，手术后我们常规给孩子做术后镇痛泵，能够持续48小时，能够极大减低孩子术后疼痛引起的烦躁和出血。6个月-1岁的孩子本身还不会走路，自我运动能立还未建立，尿管固定的更加稳定，不容易被牵扯和拖拽，有利于保护已经成型的尿道，不容易造成导尿管脱落。同时导尿管安放时孩子会存在因为导尿管摩擦尿道或者固定球囊刺激膀胱三角区导致的膀胱刺激症状，表现为血尿，尿频尿急感，年龄超过1岁的孩子的刺激症状显著高于1岁以下的孩子，小年龄孩子术后需要的镇痛药物剂量及使用时间都要更短。从而也减轻了家长的护理难度。 2.小年龄手术后孩子家长照顾难度更低：难度术后并且很重要的一点，孩子小，比较好控制，活动量较小，多半为翻身，比较少走路及四处爬行，并且反抗力度轻微，不容易出现自己扯管子，导致导尿管过早脱落等问题，从而也减轻了家长的护理难度。 3.手术材料相对充足：对于较严重的阴茎阴囊交界型，阴囊型尿道下裂，手术难度高，需要的包皮材料多，年龄小的小朋友，阴茎体及皮肤较柔软，可取材的包皮材料更多，更优质，皮瓣转移的成活率高于1岁以后的小朋友，从而保障了手术的成功率。 因此，综上所述，6个月-1岁孩子进行尿道下裂手术成功率更高，术后家长照顾及护理难度更低，孩子本身的疼痛感及体验感也更好，也不会给孩子留下心理阴影，是我们推荐的手术年龄。 我们科室诊治各型尿道下裂例数每年超过200例，拥有丰富的临床诊治经验及治疗技术，配备有最先进的显微精细手术器械及最纤细的可吸收缝线，保证了整体的手术治疗成功率，有尿道下裂方面问题需要咨询的家长可以找我，欢迎咨询。

关于宝宝尿频尿急尿失禁等症状的小科普哟～宝妈们请收好～

呆在窝里的蛋蛋，才是好蛋蛋～

小儿肾积水最常见的手术原因为肾盂输尿管连接部狭窄，手术前的年龄，肾功能的状态，积水的严重程度，积水是单侧还是双侧，手术的方式，手术的成功率，都是孩子手术后的预后相关因素。简而言之，孩子积水发现的越早，手术前的功能损害越小。手术后较手术前肾图提示的肾功能，肾小球滤过率提高的数值超过5%认为是治疗有效的指标。手术后积水的数值能够随着年龄增长而逐渐降低，肾皮质厚度能够逐渐增厚都是预后良好的指标。目前开放经腹膜后小切口肾盂积水成型及腹腔镜，机器人辅助腹腔镜肾盂积水成型手术，日益成熟，手术后恢复快，切口美观，极少形成切口瘢痕收缩，整个手术水平的提升，术后狭窄复发发生率逐渐下降，都让肾积水孩子手术后的生活质量大大提升。手术后定期随访过程中，孩子没有腰痛，反复的尿路感染，肾脏厚度及大小能够逐年增长，积水程度能够逐年变小的孩子，生活与其他正常的小朋友并没有差别，正常饮水及饮食，并不需要额外特别的保护。如果是双侧肾积水的小朋友，除了每年的肾图，彩超之外，尿常规及肾功能检查是十分必要的。我们福建省儿童医院小儿泌尿外科拥有最先进的新生儿微创腹腔镜系统，并准备引进全新一代的手术机器人系统，配备恒压无烟气腹系统，高精尖的设备配合我们团队多年的肾积水治疗经验，打造从产前，到出生后，手术后远期随访等全流程的肾积水队列及疾病管理模式，为肾积水的宝宝全程保驾护航，有需要的家长可以及时联系我们。

“丁丁躲起来”不要怕，小儿泌尿外科Dr崔帮您来解答：牵拉脱下“香蕉皮”，定位穿刺“大宝剑”，“香蕉皮肤”固定牢，重新分布外观好～隐匿性阴茎的宝宝家长看过来～

2周岁宝宝阴茎只有1厘米，主要要考虑两个常见的问题，隐匿性阴茎及小阴茎：一、病因及诊断：1.隐匿性阴茎：主要因为先天孩子阴茎脚不固定，或者因为肥胖因素，使整个阴茎体埋藏于耻骨联合下方，包皮外板短，包皮口呈现鸟嘴样异常，包皮与阴囊融合，但是阴茎体发育良好，勃起状态能够伸长。2.小阴茎：小阴茎则是因为雄激素受体不敏感，或者其他因素造成的雄激素释放减少，5α还原酶缺乏等一系列的原因，导致阴茎体缺乏雄激素的刺激，造成海绵体不发育或者发育不良，导致阴茎长度低于同龄儿童阴茎尺寸的两个标准差。二、治疗时机及方案：1.隐匿性阴茎：一般推荐隐匿性阴茎的手术年龄为3-5岁，这时候体型不会太胖，孩子还没有对自己的生殖器及性别有认识，这时候手术后对孩子的心理发育及生理发育保护是最佳的。治疗方案：减肥，控制体重是重点，配合手术矫形治疗，手术治疗方案选择阴茎延长及固定术，术式方案要根据孩子的阴茎形态个体化的制定，最好来有经验的儿童医院小儿泌尿外科就诊为好。2.小阴茎：小阴茎本身不是手术治疗的指证，一般推荐由内分泌科医生及小儿泌尿外科医生组成的团队进行MDT治疗，推荐全面检查孩子的染色体，基因外显子，性激素6项，双氢睾酮水平，雄激素激发试验，对小阴茎的病因进行针对性的诊断，并可以使用双氢睾酮凝胶外用刺激阴茎海绵体生长，或者选择HCG刺激治疗。

男婴儿睾丸一边大一边小，要考虑如下常见问题：鞘膜积液，腹股沟斜疝，睾丸肿瘤等以下做个简短的鉴别诊断及治疗方案的介绍：1.鞘膜积液：发病机制为孩子腹股沟鞘状突未闭合，洞口较小，腹腔内积液流出所致。表现为阴囊的肿胀，查体睾丸可触及或不可触及，阴囊透光试验阳性，无明显压痛，按压肿物不可还纳腹腔。辅助检查：彩超提示睾丸腹股沟区囊性包块与腹腔相通可以有助于鉴别诊断。保守观察：一岁以内的出现的鞘膜积液，可以不用急着处理，彩超确诊以后就可以安心观察，每6个月随访一次，随访到1岁，85%的鞘膜积液的孩子会自愈，不必担心。手术治疗：如果观察到1岁以后的孩子仍然无法自愈，随着孩子运动和年龄的增长包块逐渐变大变硬的，建议可以就诊小儿泌尿外科，行微创手术治疗，手术时间短，恢复快，美容效果良好。2.腹股沟斜疝：发病机制同鞘膜积液，洞口较大，导致肠管等腹腔内脏器自腹腔内向腹股沟管脱出。腹股沟斜疝没有卡住的情况下一般不影响身体生长发育，但是随着年龄增大，突出的包块会增大，卡住的风险也逐渐增加，并且长期的压迫会影响睾丸的生存空间及发育。如果疝气卡住，是会危及生命及睾丸活力的。保守观察：6个月以内的出现的腹股沟斜疝，可以不用急着处理，确诊以后就可以观察，一部分孩子到了6个月之后会自愈，如果中间出现卡住的情况，建议尽早急诊就诊，尽早手术治疗。腹股沟斜疝嵌顿的手法复位：如果疝气卡住时间小于12小时，孩子一般情况好，可以让医生实行手法复位。如果观察到6个月以后的孩子仍然无法自愈，建议可以就诊小儿泌尿外科，行微创手术治疗。3.睾丸肿瘤：常见有卵黄囊瘤，畸胎瘤等，病因暂不明确，查体提示触诊睾丸肿物，体积增大，质地硬，边界不甚清楚，活动度稍差，可有毛糙感，无触痛，彩超提示睾丸肿物可予支持诊断，诊断明确的睾丸肿物，建议尽早探查手术治疗。